pictopub.com

Недержание кала или недержание влагалища - это состояние, при котором организм не может контролировать дефекацию. Это состояние вызывает внезапное выделение стула, даже не осознавая этого. Недержание кала затрагивает конец кишечника (прямая кишка), задний проход (прямая кишка) и нервная система, которая не функционирует нормально. Это состояние может наблюдаться у пожилых людей (старше 65 лет) и женщин, рожающих в нормальном состоянии.

Причины недержания кала

Недержание кала может быть вызвано несколькими причинами, в том числе:

• повреждение анального сфинктера, кольцо мышцы, расположенное на конце анального канала (ануса). Это состояние может быть вызвано эпизиотомией или вагинальной хирургической процедурой, проведенной после нормальных родов.
• Повреждение нервов, контролирующих анальный сфинктер. Это состояние может возникнуть в результате родов, чрезмерного растяжения во время дефекации или травмы спинного мозга. Заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, Он также может нарушить функцию нервов и вызвать недержание кала.
• Оперативное действие. Хирургические процедуры для лечения геморроя или других состояний, связанных с анусом или прямой кишкой, несут в себе риск повреждения нервов.
• выпадение прямой кишки, Это состояние, когда прямая кишка опускается к анальному отверстию.
• ректоцеле, при этом у женщин прямая кишка выступает наружу в область влагалища.
• Ограниченное пространство в прямой кишке для размещения кала. Это состояние возникает из-за рубцовой ткани на стенке прямой кишки, поэтому гибкость прямой кишки снижается.
• Хронический запор. Это состояние вызывает затвердевание стула, затрудняя его прохождение через прямую кишку и его выход из организма. Это состояние может вызвать повреждение нервов и мышц, которое вызывает недержание кала.
• Понос. Диарея вызывает более водянистый стул, что может усугубить недержание кала.
• Использование слабительных средств в долгосрочной перспективе.
• другие медицинские условия, такие как инсульт, деменция и болезнь Альцгеймера.

Симптомы недержания кала

Симптомы обычно различаются в зависимости от типа недержания кала, испытываемого пациентом. Неотложное недержание мочи (позывное недержание мочи) характеризуется внезапным позывом к дефекации, которое трудно контролировать. Между тем пассивное недержание кала характеризуется прохождением стула без осознания этого или без позывов к дефекации. Иногда кал выходит наружу при дефекации.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у людей с недержанием кала:

• Боль в животе или спазмы
• Раздутый
• Запор
• Понос
• Ощущение зуда или раздражения в анусе
• Недержание мочи.

Немедленно позвоните своему врачу, если появится кровотечение или кровянистые выделения. Это состояние может проявляться симптомами воспаления в толстой и прямой кишке, такими как язвенный колит, болезнь Крона или опухоль прямой кишки.

Диагностика недержания кала

В качестве первого шага в диагностике врач проведет исследование истории болезни. Врач задаст вопросы о частоте дефекации, жалобах и симптомах, типе потребляемой пищи или напитков и принимаемых лекарствах.

Затем врач проведет физический осмотр, непосредственно исследуя состояние заднего прохода пациента, включая пальцевое ректальное обследование, чтобы проверить силу мышцы анального сфинктера. Во время пальцевого ректального исследования врач также посоветует пациенту напрячься, чтобы увидеть, опускается ли прямая кишка (выпадение прямой кишки).

При необходимости врач проведет дополнительные тесты для подтверждения диагноза, в том числе:

• посев кала, а именно процедуры лабораторного обследования с помощью образцов стула для выявления наличия инфекций, вызывающих диарею и недержание мочи.
• аноректальное ультразвуковое исследование, это исследование структуры анального сфинктера с помощью инструмента, похожего на палочку, который вводится в задний проход и прямую кишку.
• МРТ, для получения подробных изображений состояния анального сфинктера и просмотра состояния анальных мышц.
• клизма бария, а именно обследование с использованием рентгеновских лучей и бариевой жидкости для исследования нижних отделов пищеварительного тракта, включая толстую и прямую кишки.
• проктография, Это исследование для измерения количества фекалий, которое может изгнать организм, и измерения прочности прямой кишки, препятствующей просачиванию фекалий. Этот тест использует рентгеновские лучи для создания серии движущихся изображений и проводится, когда пациент испражняется в специальном туалете.
• Электромиография (ЭМГ), для проверки функции и координации мышц и нервов вокруг заднего прохода и прямой кишки.
• колоноскопия, обследовать весь кишечник с помощью гибкой трубки с камерой, которая вводится через задний проход.

Лечение недержания кала

Метод лечения недержания кала определяется в зависимости от причины. Можно предпринять несколько лечебных шагов, а именно:

• Изменения в диете. Если недержание кала вызвано диареей или запором, необходимо будет внести изменения в диету, чтобы восстановить функцию и контролировать дефекацию. Врач посоветует пациенту увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (20-30 граммов в день), чтобы стул был более плотным и легче контролировать, а также увеличить потребление жидкости.
• Медикаментозная терапия. Некоторые виды лекарств, которые врачи могут назначать людям с недержанием кала:
• противодиарейные препараты, в качестве лоперамид.
• слабительные или слабительные, с содержанием лактулозы. Этот тип лекарств обычно назначают при недержании кала, вызванном хроническим запором.
• пищевые добавки с клетчаткой, лечить запор.

Если слабительные средства или добавки не помогают при запоре, ваш врач может назначить лекарство, которое вводится через прямую кишку.

• Физиотерапия. Физиотерапия проводится для восстановления силы мышц прямой кишки, чтобы улучшить контроль анального сфинктера и ощущение дефекации. Некоторые методы физиотерапии, которые могут быть применены, в том числе:
  • Биологическая обратная связь. Простые упражнения для увеличения силы ректальных мышц, мышц тазового дна, сокращения мышц во время мочеиспускания и ощущения позывов к выделению. Эта терапия обычно проводится с помощью анальной манометрии или ректальных баллонов.
  • Вагинальные воздушные шары. Насосоподобное устройство, которое вводится во влагалище для оказания давления на ректальную область.
  • Упражнения Кегеля. Упражнения для уменьшения недержания кала и укрепления мышц тазового дна, которые играют важную роль в работе мочевыводящих путей, пищеварительного тракта и мышц матки у женщин. Движения Кегеля выполняются удерживанием и выпуском мочи для сокращения мышц. Выполните упражнение на 5-10 секунд, чтобы напрячь мышцы, затем расслабьтесь. Повторяйте упражнение на сокращение 10-20 раз, по крайней мере, 3 раза в день.
• Упражнения для кишечника или желудочно-кишечного тракта. Упражнения для улучшения контроля над прямой кишкой и анальными мышцами за счет регулярных занятий, например:
  • Регулярно испражняйтесь в соответствии с установленным графиком, например, после еды.
  • Стимулируйте анальный сфинктер пальцем, смазанным маслом.
  • Использование суппозиториев (препаратов, которые вводятся через прямую кишку или влагалище) для стимуляции дефекации.
• Операция.Если медикаменты и физиотерапия неэффективны, для лечения недержания кала могут быть выполнены хирургические процедуры. Хирургическое вмешательство обычно подбирается с учетом общего состояния пациента и причины недержания кала. Некоторые из типов хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены:
  • сфинктеропластика, это хирургическая процедура для восстановления слабых или поврежденных мышц прямой кишки. Эта процедура обычно проводится у перенесших роды пациентов с недержанием кала.
  • колостома, это процедура проделывания отверстия в брюшной стенке для отвода и удаления фекалий. Вытекающая из отверстия грязь будет помещена в специальный мешок, прикрепленный к отверстию.
  • коррекционная хирургия, Это процедура восстановления поврежденных анальных и ректальных мышц. Эта процедура проводится для лечения выпадения прямой кишки, ректоцеле и геморроя, которые вызывают недержание кала.
  • пересадка мышц грацилис. Эта процедура обычно проводится пациентам, у которых потеряна функция нервов анального сфинктера. Для этого нужно взять мышцу из верхней части бедра и разместить вокруг сфинктера, чтобы укрепить эту мышцу.
  • Стимуляция нервов. Врач поместит в тело устройство, которое будет стимулировать нервы и контролировать анальные мышцы, чтобы они могли нормально функционировать.

Профилактика фекального недержания мочи

Недержание кала - это состояние, которое нельзя легко предотвратить, поскольку оно определяется причиной. Однако можно предпринять следующие шаги, чтобы предотвратить недержание кала или уменьшить наблюдаемые симптомы. Среди прочего:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы снизить риск запора.
• Регулярно заниматься спортом.
• Не напрягается при дефекации. Напряжение может ослабить мышцы прямой кишки или повредить нервы, что приведет к недержанию кала.
• Избегайте причин диареи, соблюдая гигиену рук до и после еды, а также следите за чистотой потребляемой пищи.
• Используйте хлопчатобумажное белье, чтобы не было раздражения и притока воздуха.

У людей с недержанием кала обычно возникают проблемы с самооценкой и трудности, когда они находятся вне дома. Вот некоторые вещи, которые люди с недержанием кала могут делать, чтобы поддерживать комфорт и повышать уверенность в своем состоянии.

• Перед путешествием испражняйтесь.
• При поездках на большие расстояния используйте гигиенические салфетки или подгузники для взрослых.
• Не забудьте подготовить чистящие средства и запасную сменную одежду по мере необходимости.
• По прибытии в пункт назначения сразу же найдите расположение туалета.
• Используйте дезодорирующие таблетки (фекальный дезодорант) для уменьшения неприятного запаха фекалий или газа (пукает).

Осложнения недержания кала

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть у пациентов, если недержание кала не лечить немедленно, а именно:

• Эмоциональное расстройство. Недержание кала может вызвать у больных смущение, разочарование и депрессию. Это состояние также заставляет пациентов дистанцироваться от общественной жизни.
• Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса очень чувствительна. При повторном контакте с калом кожа раздражается, вызывая боль и зуд. Если немедленно не лечить, могут появиться язвы, требующие лечения.