pictopub.com

Многоводие - это состояние, при котором количество околоплодных вод во время беременности чрезмерно.Хотя обычно это не вызывает серьезных проблем, это состояние требует регулярного наблюдения у врача.

Амниотическая жидкость - это жидкость, окружающая плод. В его функции входит защита плода от давления за пределами матки, обеспечение пространства для роста костей и поддержание теплой температуры для плода.

Многоводие - это заболевание, которое редко встречается у беременных. Обычно это состояние возникает в третьем триместре. Однако многоводие может возникнуть уже во втором триместре беременности.

ПричинаМноговодие

В нормальных условиях объем околоплодных вод будет медленно увеличиваться с начала беременности, пока не достигнет максимального количества (около 800 мл – 1 л) в возрасте от 34 до 36 недель. После этого околоплодные воды будут медленно уменьшаться по мере приближения времени родов.

Объем околоплодных вод остается стабильным, поскольку плод глотает и выводит их с мочой. Между тем при многоводии нарушается баланс околоплодных вод в матке. Нарушения баланса околоплодных вод могут возникать из-за ряда факторов, а именно:

• Врожденные дефекты плода, которые влияют на способность глотать околоплодные воды, например аномалии пищеварительного тракта или центральной нервной системы плода, а также нарушение мышечного контроля плода.
• Анемия у плода
• Диабет у матери, как гестационный, так и диабет, существовавший до беременности
• Инфекции плода во время беременности, такие как токсоплазма или краснуха.
• Накопление жидкости в одной части тела плодаводянка плода)
• Проблемы с плацентой
• Нарушения пульса у малыша
• Синдром переливания крови между близнецами (TTTS), из-за которого один плод получает слишком много крови из плаценты, так что жидкость, выделяемая плодом с мочой, увеличивается и увеличивает объем околоплодных вод.
• Аномальные хромосомные или генетические состояния, такие как синдром Дауна, синдром Эдварда, ахондроплазия и синдром Беквита-Видеманна.
• Несоответствие крови матери и плода

Симптомы многоводия

Легкое многоводие, развивающееся постепенно, может не вызывать каких-либо значительных симптомов. Однако в некоторых случаях объем околоплодных вод может очень быстро увеличиваться до более чем 2 литров.

Между тем, тяжелое многоводие может привести к чрезмерному растяжению матки и давлению на окружающие органы. Общие жалобы включают:

• Мать набрала больше веса, чем ожидалось
• Затрудненное дыхание или одышка
• Изжога
• Храп
• Расстройства пищеварения, такие как запор.
• Напряжение или сокращение матки
• Пониженное мочеиспускание
• Отеки голеней и лобка, которые могут сопровождаться варикозным расширением вен.
• Трудно почувствовать шевеление плода
• Sрастяжки на коже

Когда идти к врачу

Если вы испытываете упомянутые выше жалобы, обратитесь к гинекологу. Большинство из вышеперечисленных симптомов обычно ощущаются беременными женщинами, особенно в третьем триместре или во время родов. Однако у женщин с многоводием симптомы могут быть очень неприятными или проявляться рано.

Если вам поставили диагноз многоводия и у вас появились новые симптомы или ухудшение предыдущих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. При своевременном лечении можно предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при многоводии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Разрыв плодных оболочек происходит рано
• Кровотечение из влагалища более 24 часов
• Зрительные расстройства, такие как помутнение зрения

Диагностика многоводия

Чтобы диагностировать многоводие, врач задаст вопросы, связанные с испытываемыми симптомами и лекарствами, которые принимает мать. После этого врач проведет медицинский осмотр.

Полигидрамнион обычно можно обнаружить с помощью обычных тестов на беременность, таких как измерение высоты матки. Врачи заподозрят многоводие, если размер матки больше нормального для гестационного возраста. Также можно заподозрить многоводие, если врачу сложно определить положение или сердцебиение плода.

Обследование, необходимое для подтверждения многоводия, - это ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ на беременность врач может узнать приблизительное количество околоплодных вод. Кроме того, степень выраженности многоводия также может быть определена через значение индекс околоплодных вод (AFI) на УЗИ. Вот объяснение:

• Легкое многоводие, если значение AFI составляет 24–29,9 см.
• Умеренное многоводие, если значение AFI составляет 30–34,9 см.
• Тяжелое многоводие, если значение AFI больше 35 см.

Ультразвук также можно сделать, чтобы увидеть размер тела плода, состояние почек и мочевыводящих путей плода, а также кровоток к почкам и плаценте плода. Этот тест может помочь вашему врачу определить причину многоводия.

Если диагноз многоводия установлен, врач проведет несколько контрольных осмотров, чтобы определить причину многоводия и проконтролировать состояние плода. Вот несколько проверок, которые можно сделать:

• Амниоцентез или процедура взятия околоплодных вод, содержащих клетки плода, для выявления хромосомных аномалий, которые могут вызвать аномалии в органах плода и вызвать многоводие
• Анализы крови, чтобы проверить возможные инфекции или диабет, которые, как известно, вызывают многоводие.
• Нестрессовый тест, чтобы проверить изменения частоты сердечных сокращений плода при движении плода
• Тест биофизического профиля для проверки дыхания, состояния мышц и движения плода с помощью ультразвука.

Лечение многоводия

Легкое многоводие обычно проходит само по себе без специального лечения. Пациентам обычно рекомендуется как можно больше отдыхать и проводить более регулярный контроль беременности.

Если многоводие возникает из-за проблем со здоровьем плода или матери, сначала необходимо устранить эти нарушения, чтобы многоводие также улучшилось. Это можно сделать в амбулаторных условиях.

Лечение, которое может быть назначено пациентам, включает изменение диеты и лекарств, если известно, что у пациента диабет, а также назначение антибиотиков пациентам, страдающим токсоплазмозом.

Между тем, тяжелое многоводие, которое вызывает одышку, боли в животе или преждевременные роды, необходимо лечить в больнице. Этапы лечения включают:

Введение индометацина

Индометацин можно использовать для уменьшения продукции мочи плода и объема околоплодных вод. Однако этот препарат нельзя назначать после 31 недели беременности из-за риска возникновения проблем с сердцем.

При приеме этого препарата также необходимо контролировать состояние сердца плода. Кроме того, необходимо контролировать побочные эффекты у беременных после приема индометацина, такие как тошнота, рвота и язвы желудка.

Амниоцентез

При необходимости врач может удалить излишки околоплодных вод с помощью амниоцентеза. Однако эта процедура сопряжена с риском возникновения осложнений, таких как отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек или преждевременные роды.

Лазерная абляция

Лазерная абляция может применяться для лечения многоводия, вызванного беременностью двойней с трансфузионным синдромом (TTTS).. Эта процедура используется для частичного закрытия кровеносных сосудов плаценты, которые снабжают чрезмерно кровью один из плодов.

После лечения пациента врач продолжит контролировать количество околоплодных вод каждые 1-3 недели. Хотя многоводие может вызывать тревожные симптомы, у большинства пациентов могут родиться здоровые дети.

При легком или умеренном многоводии роды могут продолжаться нормально и после завершения роста плода. Однако при тяжелом многоводии может потребоваться ускорение родов, чтобы избежать риска осложнений для матери и плода, таких как дистресс плода.

Более ранние роды могут быть произведены путем индукции или кесарева сечения. Эта процедура также рекомендуется, если у пациентки с многоводием были схватки до 37-й недели беременности или произошел ранний разрыв плодных оболочек.

Осложнения многоводия

Осложнения беременности и родов, которые могут возникнуть из-за полигидромниона, включают:

• Преждевременные роды
• Ребенок растет слишком большим
• преждевременный разрыв плодных оболочек
• Отслойка плаценты
• Пуповина, выходящая раньше ребенка во время родов.
• Смерть плода в утробе матери (мертворождение)
• Послеродовое кровотечение

Профилактика многоводия

Многоводие предотвратить сложно. Однако есть несколько способов снизить риск этого состояния, а именно:

• Не курить
• Придерживайтесь питательной диеты, которая включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и орехи.
• Принимайте пренатальные витамины, такие как фолиевая кислота, по назначению врача.
• Контроль существующих состояний или заболеваний, таких как диабет