Гиперпаратиреоз - симптомы, причины и лечение
Гиперпаратиреоз - это состояние, при котором паращитовидные железы, расположенные на шее, вырабатывают слишком много паращитовидного гормона. Высокий уровень паратиреоидного гормона приводит к несбалансированности уровней кальция и фосфата в крови, что может вызвать различные проблемы со здоровьем.
Паращитовидные железы вырабатывают гормон паращитовидной железы, который балансирует уровни кальция и фосфата в кровотоке. Кальций и фосфат образуют фосфат кальция, минерал, необходимый организму для укрепления костей и зубов, свертывания крови после травм и поддержки работы мышц и нервов. С другой стороны, фосфат также необходим для производства энергии.
Гормон паращитовидной железы высвобождается при низком уровне кальция в крови. Когда уровень кальция возвращается к норме, эти гормоны перестают вырабатываться. При гиперпаратиреозе гормон паращитовидной железы продолжает вырабатываться, даже если уровень кальция и фосфата в крови в норме.
Причины гиперпаратиреоза
Паращитовидные железы состоят из 4 маленьких желез, которые поддерживают стабильный уровень кальция и фосфата. Эта железа работает, секретируя или останавливая высвобождение паратироидного гормона.
При гиперпаратиреозе вырабатывается слишком много паратиреоидного гормона, поэтому уровень кальция значительно повышается (гиперкальциемия). И наоборот, низкий уровень фосфатов в крови (гипофосфатемия).
Исходя из причины, гиперпаратиреоз можно разделить на 3 типа, а именно:
Первичный гиперпаратиреоз
Это состояние возникает из-за нарушения работы одной или нескольких паращитовидных желез. Причина может быть связана с доброкачественной опухолью (аденомой) в паращитовидных железах или увеличением двух или более паращитовидных желез. Злокачественные опухоли паращитовидных желез, хотя и встречаются редко, также могут вызывать это состояние.
Риск первичного гиперпаратиреоза может увеличиваться у человека при следующих факторах:
- Генетические расстройства
- Недостаток витамина D и кальция на долгое время
- Облучение во время лечения рака в области шеи
- Прием препаратов лития для лечения биполярного расстройства
- Уже климакс
Вторичный гиперпаратиреоз
Вторичный гиперпаратиреоз возникает, когда есть другое заболевание, вызывающее низкий уровень кальция. В результате активизируется работа паращитовидных желез, чтобы восполнить потерянный кальций.
Некоторые из заболеваний, вызывающих вторичный гиперпаратиреоз:
- Хроническая почечная недостаточность
- Нарушение всасывания пищи
- Дефицит витамина D
Третичный гиперпаратиреоз
Третичный гиперпаратиреоз возникает, когда причина вторичного гиперпаратиреоза устранена, но паращитовидные железы продолжают вырабатывать избыток паратиреоидного гормона. В результате уровень кальция в крови остается высоким. Этот тип чаще всего возникает в результате тяжелой почечной недостаточности.
Симптомы гиперпаратиреоза
На самом деле, гиперпаратиреоз сам по себе редко вызывает симптомы. Симптомы обычно возникают, когда органы и ткани повреждены из-за слишком высокого уровня кальция в крови, в то время как запасы кальция в костях уменьшаются.
Симптомы, возникающие из-за высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия), зависят от тяжести гиперпаратиреоза. При легкой степени гиперпаратиреоза могут появиться следующие симптомы:
- мышечная слабость
- Боль в костях и суставах
- Усталый и сонный
- Потеря аппетита
- Трудно сконцентрироваться
- Депрессия
В более тяжелых условиях гиперпаратиреоз может вызывать другие симптомы, такие как:
- Тошнота и рвота
- Кости становятся хрупкими и склонными к переломам.
- Боль в животе
- Запор или запор
- Раздутый
- Выделить много мочи
- Испытывать жажду
- Сбит с толку или легко забыть
- Тело плохо себя чувствует без видимой причины
- Обезвоживание
- Напряженные мышцы
- Аритмия
- Гипертония
Помимо симптомов, связанных с гиперкальциемией, симптомы также могут возникать из-за снижения уровня фосфата в организме (гипофосфатемия). Хотя обычно гипофосфатемия при гиперпаратиреозе протекает бессимптомно, она иногда может вызывать легкие симптомы, такие как:
- Тело слабое
- Потеря аппетита
- мышечная слабость
- Костная боль или расстройства
Когда идти к врачу
Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете симптомы гиперпаратиреоза, о которых говорилось выше, особенно если есть другие состояния здоровья, повышающие риск гиперпаратиреоза.
Имейте в виду, что симптомы гиперпаратиреоза могут имитировать симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо провести обследование, чтобы врач мог выяснить причину и назначить правильное лечение.
Диагностика гиперпаратиреоза
Чтобы диагностировать гиперпаратиреоз, врач спросит пациента о симптомах, а также об истории болезни и лекарствах. После этого врач проведет тщательный медицинский осмотр.
Гиперпаратиреоз обычно можно обнаружить с помощью анализа крови. Врачи могут определить гиперпаратиреоз, если анализы крови показывают высокий уровень паратиреоидного гормона и кальция и низкий уровень фосфата.
Чтобы выяснить причину и степень тяжести состояния, врач проведет подтверждающие обследования, которые включают:
- Контрольные анализы крови для проверки состояния и функции почек, поджелудочной железы, костей и измерения уровня витамина D.
- Анализ мочи путем сбора образца мочи в течение 24 часов, чтобы оценить работу почек и количество кальция, выводимого с мочой.
- Тест плотности костной ткани или костная минеральная денситометрия (МПК) с помощью рентгеновского аппарата для измерения количества кальция и других минералов в костях.
- Сканирование почек с использованием рентгеновских лучей, ультразвука или компьютерной томографии для выявления заболеваний почек, которые могут возникать из-за гиперкальциемии, таких как камни в почках.
- Биопсия или забор паращитовидных желез с помощью иглы для определения причины гиперпаратиреоза.
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение гиперпаратиреоза зависит от причины и тяжести состояния. Ниже приведены некоторые методы лечения, которые можно использовать:
Амбулаторно
Если уровень кальция немного повышен, но состояние почек и плотность костной ткани все еще в норме, а другие симптомы не появляются, врач будет проводить только регулярные наблюдения и осмотры.
К ним относятся анализы крови, а также тесты функции почек и артериального давления. В этот амбулаторный период пациентам необходимо обращать внимание на следующее:
- Пейте много воды, особенно воды, чтобы предотвратить обезвоживание и снизить риск образования камней в почках.
- Регулярно делайте физические упражнения, чтобы кости оставались крепкими
- Не курите, потому что курение может снизить прочность костей.
- Избегайте препаратов, повышающих уровень кальция, таких как литий или мочегонное средство
- Обратите внимание на дозу кальция и витамина D, разрешенную врачом в зависимости от состояния пациента.
Операция
Наиболее распространенным лечением гиперпаратиреоза, особенно в случаях первичного гиперпаратиреоза, является хирургическое удаление увеличенной железы или опухоли. Эта процедура называется паратиреоидэктомией.
Перед хирургической процедурой врач проведет несколько сканирований, чтобы определить расположение паращитовидных желез. Сканирование представлено в виде:
- При сканировании паращитовидных желез Sestamibi используется радиоактивность, чтобы определить, какие паращитовидные железы аномальны.
- Ультразвук для получения изображения расположения паращитовидной железы и окружающих тканей.
Наркотики
Еще один метод лечения, который можно применять, - это прием лекарств. Типы лекарств, которые обычно назначают людям с гиперпаратиреозом, включают:
- КальцимиметикиЭтот препарат имитирует действие кальция в крови, поэтому паращитовидные железы могут снижать выработку гормона паращитовидной железы. Кальцимиметики обычно назначается пациентам с хронической почечной недостаточностью или пациентам с раком околощитовидной железы, которым операция не удалась или которые не могли пройти операцию.
- Заместительная гормональная терапияЗаместительная гормональная терапия направлена на поддержание содержания кальция в костях у женщин, переживших менопаузу или страдающих остеопорозом.
- БисфофонатБисфосфонат может предотвратить потерю кальция из костей и облегчить остеопороз, вызванный гиперпаратиреозом.
Большинство пациентов с первичным гиперпаратиреозом выздоравливают после паратиреоидэктомии. Однако вторичный или третичный гиперпаратиреоз довольно сложно лечить, особенно те, которые вызваны хронической почечной недостаточностью.
Осложнения гиперпаратиреоза
Осложнения гиперпаратиреоза могут возникнуть, когда уровень кальция в костях слишком низкий и слишком много кальция циркулирует в кровотоке. Вот некоторые из этих осложнений:
- Камни в почках
- Сердечно-сосудистые заболевания, такие как высокое кровяное давление и аритмии.
- Остеопороз
- Гипопаратиреоз у новорожденных, если гиперпаратиреоз встречается у беременных.
- Язвенная болезнь желудка
- Панкреатит
Однако гиперпаратиреоз обычно можно диагностировать на ранней стадии, поэтому эти осложнения возникают редко.