pictopub.com

Синдром Ашермана - это состояние, когда рубцовая ткань сформированныйв матка или шейка матки. Это состояние, также известное как спайки матки, является редким случаем и чаще всего встречается у женщин, недавно перенесших операцию на матке, в том числе выскабливание.

В основном рубцовая ткань - это ткань, которая образуется в процессе заживления ран. Эти раны могут возникать по разным причинам, от ожогов, шрамов от оспы, до хирургических рубцов.

При синдроме Ашермана в матке образуется рубцовая ткань, которая заставляет внутреннюю стенку матки или шейку матки слипаться, в результате чего матка сокращается в размерах.

По степени тяжести синдром Ашермана делится на три, а именно:

• Легкий уровень, при котором спайки матки возникают менее чем в одной трети полости матки.
• Умеренный уровень, при котором спайки матки возникают от одной трети до двух третей полости матки.
• Тяжелый уровень, при котором спайки матки возникают более чем в двух третях полости матки или почти во всех частях матки.

Причины синдрома Ашермана

В большинстве случаев синдром Ашермана возникает после того, как больной подвергается процедуре выскабливания. Эта процедура кюретажа обычно проводится после выкидыша или после того, как плацента задерживается в матке (задержка плаценты).

Риск развития синдрома Ашермана увеличивается, если кюретаж проводится через 2–4 недели после родов. Кроме того, чем больше проведено процедур выскабливания (более 3 раз), тем выше риск развития синдрома Ашермана.

Помимо процедуры кюретажа, синдром Ашермана также может возникать у женщин, которые имеют следующие состояния:

• Вам когда-нибудь делали кесарево сечение или накладывали швы на матку, чтобы остановить кровотечение?
• Прохождение лучевой терапии или лучевой терапии в области таза
• Страдает инфекцией репродуктивных органов.
• Страдает туберкулезом или шистосомозом
• Страдает эндометриозом
• Перенесла операцию по удалению миомы или полипов;

Симптомы синдрома Ашермана

Каждый пациент может испытывать разные симптомы в зависимости от степени тяжести. Ниже приведены симптомы синдрома Ашермана, разделенные по степени тяжести:

Уровень освещенности

На легком уровне некоторые больные могут вообще не испытывать никаких симптомов, и менструальный цикл все еще может протекать нормально. Однако в некоторых случаях пациенты могут также испытывать такие симптомы, как гипоменорея или менструация, которая проходит лишь незначительно.

Средний уровень

На умеренном уровне у пациентки могут наблюдаться симптомы гипоменореи из-за обширных спаек матки. Если рубцовая ткань покрывает часть шейки матки, также могут возникнуть спазмы и боль в животе, поскольку матка будет изо всех сил пытаться вытолкнуть кровь.

Уровень веса

В тяжелых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Аменорея или полное отсутствие менструации
• Спазмы в животе или боль из-за нарушения менструального цикла в матке.
• Ретроградная менструация, при которой менструальный кровоток выходит не за пределы тела, а в полость таза.

При умеренном или тяжелом синдроме Ашермана у пациентки могут быть трудности с зачатием или повышенный риск выкидыша, если беременность возможна.

Когда идти к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете симптомы, упомянутые выше. Эти симптомы могут возникать из-за других проблем со здоровьем. Поэтому для постановки точного диагноза и ускорения лечения необходимо раннее обследование.

Диагностика синдрома Ашермана

Чтобы диагностировать синдром Ашермана, врач начнет с выяснения симптомов или жалоб пациента, истории родов или выскабливания, а также общей истории болезни пациента.

После этого врач проведет медицинский осмотр и несколько других подтверждающих обследований, таких как:

• Гормональные тесты, чтобы проверить, есть ли гормональные проблемы, вызывающие нарушения менструального цикла.
• Трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть состояния матки и шейки матки, фаллопиевых труб и тазовой области, введя ультразвуковое устройство через влагалище.
• Гистероскопия, чтобы увидеть состояние внутренней части матки, вставив небольшую трубку с камерой (гистероскоп).
• Гистеросальпингограмма (ГСГ), чтобы увидеть состояние матки с помощью рентгеновских снимков и с помощью специального красителя, который вводится в матку
• Гистеросонография, чтобы увидеть состояние матки с помощью ультразвука и с помощью физиологического раствора (соли), который вводится в матку.
• МРТ малого таза, чтобы увидеть состояние матки, если предыдущие методы не могут быть выполнены, например, из-за очень широких спаек матки.
• Анализы крови, чтобы проверить наличие других состояний, которые могут вызывать синдром Ашермана.

Лечение синдрома Ашермана

Синдром Ашермана лечится хирургическим путем, направленным на улучшение размера и формы полости матки. Операция проводится с помощью гистероскопа. Эта операция предпочтительна для пациентов с синдромом Ашермана, которые испытывают боль и хотят забеременеть.

Когда операция будет проведена, врач даст пациенту общую анестезию, чтобы пациент не чувствовал боли. После этого врач удалит рубцовую ткань и освободит спайки в матке с помощью небольшого хирургического инструмента, который прикрепляется к концу гистероскопа (небольшая трубка с камерой).

После удаления рубцовой ткани врач поместит небольшой баллон внутрь матки на несколько дней. Это делается для того, чтобы полость матки оставалась открытой в течение периода заживления и чтобы спайки не появлялись повторно.

Чтобы предотвратить инфицирование в результате хирургического вмешательства, врач может назначить антибиотики. Врачи также могут назначить гормон эстроген, который помогает восстановить стенку матки, чтобы у пациенток с синдромом Ашермана была нормальная менструация.

Через несколько дней врач может повторить гистероскопию, чтобы убедиться, что предыдущая операция прошла успешно и нет ли спаек в матке. После операции сохраняется вероятность повторного появления спаек. Поэтому врач посоветует пациентке подождать 1 год, чтобы забеременеть.

Осложнения синдрома Ашермана

Осложнения могут возникнуть у женщин, которые забеременели после лечения синдрома Ашермана. Некоторые из осложнений:

• Преждевременные роды
• Младенцы, рожденные с низким весом
• Аномалии матки
• Приросшая плацента

В редких случаях в результате гистероскопической процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Кровотечение
• Перфорация матки - проникающая рана в стенке матки.
• Тазовая инфекция

Профилактика синдрома Ашермана

Синдром Ашермана трудно предотвратить. Однако риск можно снизить, если кюретаж проводится осторожно и при помощи ультразвука. Кроме того, считается, что гормональная терапия женщинам после операции на матке снижает риск синдрома Ашермана.