pictopub.com

Ядра - это повреждение головного мозга у младенцев, вызванное высоким уровнем билирубина в крови. Это состояние возникает, когда желтуху не лечить немедленно, чтобы уровень билирубина продолжал повышаться и вызывать повреждение головного мозга.

Kernicterus обычно поражает младенцев, потому что у младенцев часто встречается желтуха. Это потому, что печень ребенка все еще медленно перерабатывает билирубин. Между тем ядерная желтуха у взрослых обычно возникает только из-за генетических нарушений, которые влияют на переработку билирубина.

Несмотря на то, что это редкое заболевание, ядерная желтуха очень опасна и может привести к травме головного мозга или церебральному параличу (церебральный паралич). Кроме того, ядерная желтуха также может вызывать проблемы с зубами, зрением и слухом, а также умственную отсталость.

Причины Kernicterus

Ядра вызывается высоким уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия), который характеризуется пожелтением тела. Это состояние, известное как желтуха, по оценкам, встречается у 60% младенцев.

Билирубин - это естественный продукт жизнедеятельности, когда организм перерабатывает эритроциты. Уровни билирубина, превышающие нормальные значения, часто встречаются у новорожденных. Это связано с тем, что организму ребенка еще нужно адаптироваться, чтобы избавиться от билирубина.

Повышенный уровень билирубина у младенцев может возникнуть на третий день после рождения и может продолжать повышаться до 5 дня. После этого уровень билирубина будет постепенно снижаться, пока желтизна на теле ребенка не исчезнет сама собой в течение 2-3 недель.

Тем не менее, некоторая желтуха, вызванная определенными состояниями, может перерасти в ядерную желтуху, потому что в этом состоянии уровень билирубина продолжает расти. Это состояние очень опасно, потому что билирубин может распространиться на мозг и вызвать необратимое повреждение мозга.

Некоторые из причин желтухи, которая может прогрессировать до ядерной желтухи:

• Заболевания эритроцитов, такие как талассемия
• Несовместимость резуса (резус крови матери и ребенка не совпадает)
• Кровотечение под кожей головы (кефалогематома) который образуется при рождении ребенка
• Высокий уровень эритроцитов часто встречается у близнецов или детей с низкой массой тела при рождении.
• Недостаток ферментов, которые вызывают более легкое разрушение красных кровяных телец.
• Заболевания, поражающие печень или желчные протоки, такие как гепатит и муковисцидоз
• Недостаток кислорода (гипоксия)
• Инфекции, возникающие в утробе матери или при рождении, такие как сифилис или краснуха.

Факторы риска ядерной желтухи

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения ядерной желтухи у младенцев, а именно:

• Преждевременные роды

  Органы печени у детей младше 37 недель в утробе матери не полностью развиты и медленнее выводят билирубин.

• Группа крови O или резус-отрицательный

  Младенцы, рожденные от матерей с группой крови O или резус-отрицательной, больше подвержены риску высокого уровня билирубина.

• Семейный анамнез желтухи

  Риск развития ядерной желтухи у младенцев будет выше, если в семье есть наследственная желтуха. Примером наследственной желтухи является дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

• Недостаток еды

  Билирубин выводится с калом. Таким образом, недостаток пищи может замедлить выведение фекалий, что приведет к увеличению уровня билирубина в организме.

Симптомы язвенной болезни

Основным признаком ядерной желтухи является пожелтение кожи и склер (белая часть глаза). Желтуха обычно появляется через 3 дня после рождения ребенка и проходит через 2–3 недели.

Однако, если она длится дольше и не лечится, желтуха может прогрессировать до ядерной желтухи, которая характеризуется следующими жалобами:

• Высокая температура
• Легко сонный
• Слабый
• Кляп
• Аномальные движения глаз
• Скованность по всему телу
• Мышцы напрягаются или ослабевают
• Не хочу кормить грудью
• Пронзительный голос при слезах
• Необычные жесты
• Нарушения слуха
• Захват

Когда идти к врачу

Как упоминалось выше, желтуха часто встречается у младенцев и проходит сама по себе. Однако следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Желтуха не уменьшилась более чем через 5 дней
• Желтуха, сопровождающаяся лихорадкой, вялостью или другими вышеперечисленными симптомами
• Кожа ребенка выглядит очень желтой (светло-желтой)

Если ребенок не родится у врача или в больнице, отнесите ребенка к врачу для тщательного обследования. Врач проверит наличие признаков желтухи в течение 3 дней после рождения.

Диагностика Kernicterus

Диагноз ядерной желтухи ставится на основании жалоб, возникающих у малыша. Помимо наблюдения за кожей и склерой ребенка, врач проверит уровень билирубина в крови. У младенцев с ядерной желтушкой уровень билирубина может превышать 25–30 мг / дл.

Кроме того, врач проведет повторное обследование, чтобы определить состояние, вызывающее желтуху у ребенка. Обследования, которые могут быть выполнены, - это анализы крови для выявления заболеваний или инфекций крови и проверки функции печени.

Ядерная желтуха

Лечение ядерной желтухи направлено на снижение уровня билирубина в крови и предотвращение повреждения мозга ребенка.

У матерей младенцев с ядерной желтушкой можно сделать один простой способ - обеспечить адекватное потребление грудного молока или молочной смеси. Обеспечение достаточным количеством грудного молока или смеси может поддерживать уровень жидкости в организме и способствовать выведению билирубина с мочой и калом.

Между тем, врачи могут принять следующие медицинские меры:

Фототерапия

Фототерапия или синий светтерапия направлен на снижение уровня билирубина в крови с помощью специального светильника. Фототерапия может проводиться двумя методами, а именно традиционными методами и волоконно-оптическими методами.

Обычная фототерапия проводится путем помещения ребенка под галогенную лампу или люминесцентную лампу. После того, как вся одежда ребенка будет снята и глаза ребенка будут закрыты, кожа ребенка будет облучена голубым светом. Между тем, при оптоволоконной фототерапии ребенка кладут на мат, снабженный оптоволоконным кабелем, на спину, где его облучают.

Фототерапия обычно проводится непрерывно с перерывами на 30 минут каждые 3 или 4 часа. Пауза предназначена для того, чтобы мама могла покормить и сменить подгузник ребенку.

Если состояние ребенка не улучшилось после прохождения этой терапии, врач порекомендует комбинацию фототерапии с использованием более чем одного луча и использования волоконно-оптических матов. Эта комбинированная терапия проводится постоянно. Следовательно, прием пищи и жидкости будет осуществляться через капельницу.

Во время фототерапии уровень билирубина будет проверяться каждые 4-6 часов. Если уровень снизится, обследование сократится до каждые 12 часов. Как правило, для снижения уровня билирубина до безопасного уровня требуется 2-3 дня.

Обменное переливание

Если уровень билирубина у ребенка остается высоким, несмотря на фототерапию, врач порекомендует обменное переливание. Эта процедура проводится путем замены крови ребенка донорской кровью.

Обменные переливания могут длиться до нескольких часов. После переливания крови уровень билирубина у ребенка будет проверяться каждые 2 часа. Если уровень билирубина остается высоким, обменное переливание крови повторяют.

Имейте в виду, что поражение мозга ядерной желтерией необратимо. Однако лекарства могут предотвратить более серьезное повреждение головного мозга. Вот почему следует внимательно следить за новорожденными. Помимо профилактики, быстрое повышение уровня билирубина можно лечить раньше.

Осложнения Kernicterus

У младенцев с ядерной желтерией может возникнуть ряд осложнений:

• Атетоидный церебральный паралич, а именно двигательные нарушения из-за повреждения головного мозга
• Нарушения движения глаз, например, глаза не могут смотреть вверх
• Пятна на молочных зубах
• Потеря слуха из-за глухоты
• Умственная отсталость
• Трудно говорить
• Мышечная слабость
• Нарушение контроля движения

Профилактика язвенной болезни

В больнице новорожденных обычно наблюдают каждые 8–12 часов в течение первых 2 дней после рождения. Повторные наблюдения также будут проводиться до того, как ребенку исполнится 5 дней.

Если при осмотре ребенок выглядит желтым, врач проверит билирубин в крови. Обычно уровень билирубина у новорожденных ниже 5 мг / дл. Кроме того, врач оценит факторы риска желтухи и ядерной желтухи у ребенка, чтобы решить, нуждается ли ребенок в особом уходе.

Новым мамам важно отвести контрольного ребенка к врачу в течение 2-3 дней после выписки из роддома. Это сделано для того, чтобы можно было немедленно провести медицинское обследование и лечение, если желтуха у младенцев не улучшается.