Лапаротомия, вот что вам следует знать

Лапаротомия - это медицинская процедура, цель которой - открыть брюшную стенку, чтобы получить доступ к органам брюшной полости, которые требуют определенных процедур или в качестве процедуры. процедура диагнозпалка. Лапаротомия выполняется путем выполнения большого разреза в области живота пациента, которому предшествует анестезия.

Некоторыми примерами состояний, которые требуют лапаротомии как части лечения, являются кишечная непроходимость или непроходимость, перфорация или утечка кишечника, кровотечение из брюшной полости, а иногда и удаление злокачественных опухолей вокруг живота. Эта лапаротомия может быть выполнена как экстренная операция, если состояние пациента критическое, или ее можно запланировать после получения результатов соответствующего обследования.

Индикация и противопоказанияЛапаротомия

Процедуры лапаротомии могут выполняться при различных условиях, таких как:

  • Сильная боль в животе.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Воспаление тонкой оболочки брюшной стенки или брюшина (перитонит).
  • Разрыв 12-ти пальцевого органа кишечника (дуденум), желудок, тонкий кишечник или другие органы брюшной полости.
  • Дивертикулит, аппендицит или воспаление поджелудочной железы.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Травма или травма живота с гемодинамической нестабильностью или проникающими острыми предметами.
  • Рак или злокачественная опухоль органов брюшной полости или вокруг нее.
  • Абсцесс печени.
  • Спайки в брюшной полости.
  • Внематочная беременность (вне матки).
  • Разрастание ткани эндометрия вне матки (эндометриоз).

Противопоказания, которые необходимо учитывать, - это несовместимость с некоторыми анестетиками, как правило, у пациентов с сепсисом, злокачественными опухолями и другими критическими состояниями. Расскажите своему врачу о своем состоянии, чтобы можно было скорректировать действия и лекарства.

Предупреждение Лапаротомия

Если вы собираетесь провести процедуру лапаротомии, лечащий врач проконсультируется с анестезиологом, чтобы избежать негативного воздействия анестетиков.

Одышка, кровотечение, образование тромбов и инфекция - это риски, которые могут возникнуть в результате реакции на лекарства и предпринятых действий. Рекомендуется отдыхать в течение 4 недель или по совету врача, чтобы процесс полного выздоровления прошел быстро. Вам не разрешается управлять транспортным средством во время процесса восстановления, поэтому рекомендуется связаться с семьей или родственниками, чтобы отвезти вас домой после операции.

До Лапаротомия

Некоторые из обследований, которые врач может провести перед процедурой лапаротомии:

  • Физический осмотр. Обычно включает в себя проверку артериального давления, общий физический осмотр и другие тесты, чтобы убедиться, что состояние пациента готово к операции.
  • Сканирование. Рентгенологическое обследование, компьютерная томография и МРТ помогут врачу спланировать процедуру.
  • Анализ крови. Это обследование проводится для контроля уровня электролитов, сахара в крови и функций таких органов, как сердце и легкие.

Пациенты должны бросить курить или употреблять алкоголь за несколько недель до выполнения лапаротомии. Принимайте такие лекарства, как аспирин, ибупрофен, витамин Е, варфарин, клопидогрель, или тиклопидин также следует прекратить за неделю до запланированной процедуры, чтобы избежать проблем со свертыванием крови вокруг хирургической области. Некоторые дополнительные предложения, которые могут быть даны перед выполнением лапаротомии, чтобы избежать кишечных инфекций, включают:

  • За день или два до операции ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты, хлеб и цельнозерновые крупы.
  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды в день.
  • Принимайте слабительные, чтобы очистить кишечник. Это лекарство вызовет диарею.

Процедура лапаротомии

Первоначальная подготовка, которую врач сделает пациенту в операционной, - это обезболивание и опорожнение кишечника, чтобы избежать избытка желудочной кислоты с помощью катетера. Анестезиологические препараты обычно вводятся внутривенно, чтобы пациент всегда находился в состоянии сна во время процедуры. Также перед операцией врач промоет желудок с мылом.

Ниже приводится порядок проведения лапаротомии:

  • Пациент будет лежать на операционном столе в положении лежа на спине, а рука находится на правой стороне тела.
  • После этого врач сделает вертикальный разрез посередине, вверху или внизу живота. Размер разреза будет адаптирован к состоянию пациента и выполняемому действию. Как правило, разрез делается в середине живота, чтобы облегчить доступ к мембране, выстилающей желудок. (брюшина) и снизить риск кровотечения.
  • После того, как будет сделан основной разрез, врач сделает более глубокий разрез через подкожно-жировую клетчатку до слоев. белая линия живота. Затем слой разделяется до тех пор, пока он не станет толстым. предбрюшинный.
  • Врач зажмет и снимет подкладку брюшина с помощью щипцов возле линии разреза. Этот этап будет выполняться медленно, чтобы не повредить кишечник или другие органы.
  • Следующий этап - разведка. Здесь врач проверит наличие кровотечений, разрывов, травм, опухолей или других аномалий внутренних органов. Будут выполнены последующие процедуры, такие как очистка и промывание брюшной полости с помощью катетера, наложение швов на протекающий орган или удаление опухоли.
  • После того, как весь процесс будет завершен, врач проверит состояние органов брюшной полости и прилегающих областей, прежде чем пришивать их обратно. Брюшную стенку можно ушить хирургической впитывающей нитью. низкий (polуопорауlenе) или с хорошей абсорбцией (полидиоксанон). Обычно наложение шва начинается на расстоянии 1 см от конца белой линии с последующим сшиванием между сделанными надрезами.
  • Если у пациента наблюдается отек или вздутие кишечника, врач наложит временные швы, чтобы избежать послеоперационных осложнений, таких как повышение внутрибрюшного давления (ВБД), респираторный дистресс из-за давления на диафрагму и грудную полость, боли в животе или разрыв швов. . Эти временные швы будут укреплены, когда опухоль уменьшится.

После лапаротомии

Вскоре после выполнения лапаротомии пациент будет переведен в процедурный кабинет для дальнейшего наблюдения. Пациентам, перенесшим экстренную лапаротомию, врач может перевести пациента в отделение интенсивной терапии для интенсивного наблюдения. Врач пропишет вам такие обезболивающие, как: парацетамол или морфий, в зависимости от уровня испытываемой боли. Также будут назначены противорвотные препараты, чтобы уменьшить вздутие живота и тошноту. Могут быть рекомендованы физиотерапия и легкие упражнения, особенно пациентам, перенесшим экстренную лапаротомию, чтобы восстановить силы и избежать риска образования тромбов. Пациента попросят не сильно двигаться, прежде чем врач разрешит.

Во время выздоровления необходимо подумать о правильном питании, чтобы не отягощать пищеварительную функцию. Если пациент не может принимать пищу или питье, врач назначит жидкости для внутривенного введения вместо еды.

Немедленно обратитесь к врачу, если пациент чувствует жар и сильную боль после операции.

Осложнения Лапаротомия

Лапаротомия, экстренная или плановая, сопряжена с риском осложнений. Некоторые из рисков, которые могут возникнуть сразу после операции:

  • Прекращение перистальтики кишечника (паралитическая кишечная непроходимость).
  • Скопление гноя в органе (абсцесс).
  • Инфекция в операционной ране.
  • Вскрытие шва на брюшной стенке.
  • Образование дыры в пищеварительном тракте (кожно-кишечный свищ /ECF).
  • Коллапс легкого из-за закупорки бронхов или бронхиол (легочный ателектаз).
  • Послеоперационная грыжа.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кровотечение

Необходимо быстрое лечение, если у пациента есть закупорка из-за тромбов в руках или ногах, повреждение таких органов, как почки, легкие, селезенка, или если есть спайки в брюшной полости.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found