pictopub.com

Гиперпролактинемия - это состояние, при котором уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Это состояние может вызвать проблемы с сексуальной и репродуктивной функцией.

Пролактин вырабатывается гипофизом (гипофизом), расположенным в основании головного мозга. Функция пролактина в организме очень широка, начиная от регуляции репродуктивной системы, метаболизма и заканчивая иммунной системой. У женщин этот гормон играет важную роль в увеличении выработки молока после родов.

Повышение уровня пролактина - это нормально во время беременности или кормления грудью. Однако, если это происходит вне этих двух состояний, необходимо выявить гиперпролактинемию и устранить ее причину.

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия может возникнуть в результате определенных заболеваний или приема определенных лекарств. Следующие заболевания или состояния могут вызывать гиперпролактинемию:

• Пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза)
• Опухоли или другие заболевания гипофиза.
• Инфекция, опухоль или повреждение гипоталамуса
• синдром Кушинга
• Гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы)
• Цирроз
• Хроническая почечная недостаточность
• Травма грудной стенки или другие состояния, поражающие грудную стенку, например опоясывающий герпес.
• Акромегалия

Между тем, лекарства, которые могут вызвать гиперпролактиному, включают:

• Блокаторы H2-кислоты, такие как циметидин и ранитидин
• Антигипертензивные средства, такие как верапамил, нифедипин и метилдопа.
• Эстроген, например, в противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии.
• Антидепрессанты, такие как флуоксетин, амитриптилин и циталопрам.
• Нейролептики, рисперидон и галоперидол
• Средства от тошноты и рвоты, такие как метоклопрамид и домперидон.
• Болеутоляющие или опиоиды
• Таблетки для планирования семьи

Гиперпролактинемия чаще всего вызывается пролактиномой. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и очень редко поражает детей.

В некоторых случаях гиперпролактинемия может возникать без известной причины. Это состояние известно как идиопатическая гиперпролактинемия.

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии могут возникать, когда уровень гормона пролактина в крови выше, чем должен быть. В норме уровень гормона пролактина в крови составляет:

• Мужчины: 2–18 нанограмм / миллилитр (нг / мл).
• Небеременные женщины: 2–29 нг / мл.
• Беременные женщины: 10–209 нг / мл.

Симптомы, возникающие из-за гиперпролактинемии, могут быть разными у каждого пациента. Однако есть общие симптомы, которые могут испытывать как мужчины, так и женщины, в том числе:

• Трудности с рождением детей
• Снижение полового влечения
• Потеря костной массы
• Сужение поля зрения
• Выделение молока или молочно-подобной жидкости из сосков, не связанное с беременностью (галакторея)

Симптомы гиперпролактинемии, особенно у женщин, могут включать:

• Нерегулярные менструации или их полное прекращение
• Влагалище становится сухим, вызывая боль во время полового акта.
• Боль в груди
• Задержка полового созревания у подростков

Между тем, симптомы гиперпролактинемии у мужчин могут включать:

• Импотенция или эректильная дисфункция
• Головная боль
• Снижение мышечной массы и волос на теле
• Увеличение груди (гинекомастия)
• Снижение количества сперматозоидов

Когда идти к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете симптомы гиперпролактинемии, как указано выше, особенно если у вас есть следующие симптомы:

• Галакторея
• Эректильная дисфункция
• Снижение полового влечения
• Сужение поля зрения

Диагностика гиперпролактинемии

Врачи могут заподозрить у пациента гиперпролактинемию на основании пережитых симптомов, истории болезни и истории болезни пациента. Врач также проведет тест на беременность, чтобы убедиться, что пациентка не беременна, за исключением пациентов, переживших менопаузу или перенесших гистерэктомию.

Чтобы установить диагноз, врач назначит анализы крови для измерения уровня гормона пролактина. Если уровень высок, будет проведен анализ уровня гормонов щитовидной железы и функциональные тесты почек, чтобы выяснить причину гиперпролактинемии.

Если уровень пролактина у пациента очень высок (> 250 нг / мл), есть вероятность, что гиперпролактинемия вызвана пролактиномой. Чтобы подтвердить это, необходима МРТ головного мозга и гипофиза.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гиперпролактинемии направлено на восстановление нормального уровня пролактина. Метод лечения будет адаптирован к состоянию, возрасту и истории болезни пациента, а также к причине гиперпролактинемии.

При гиперпролактинемии, вызванной опухолями, лечение может включать:

• Прием лекарств, таких как бромокриптин а также каберголин, чтобы уменьшить выработку гормона пролактина и уменьшить опухоли гипофиза
• Оперативное удаление опухоли, если применение лекарств не работает или вызывает у пациента аллергию.
• Лучевая терапия для уменьшения опухолей, только когда лекарства и хирургические процедуры неэффективны.

Если обследование также выявило гипотиреоз, врач скорректирует гипотиреоз, назначив синтетический гормон щитовидной железы. После этого в целом уровень гормона пролактина нормализуется.

При гиперпролактинемии, вызванной употреблением лекарств, врач скорректирует дозу или изменит лекарство, чтобы уровень пролактина вернулся к норме.

Осложнения гиперпролактиномы

Осложнения гиперпролактинемии обычно возникают при гиперпролактинемии, вызванной пролактиномой. Осложнения, которые могут возникнуть в зависимости от размера опухоли и нарушений, связанных с высоким уровнем пролактина, включают:

• Слепота
• Кровотечение (геморрагический инсульт)
• Переломы из-за остеопороза
• Бесплодие