Гипогонадизм - симптомы, причины и лечение
Гипогонадизм - это состояние, при котором Половые железы не вырабатывают достаточного количества гормонов. Это состояние может вызывать различные расстройства, такие как импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.
Половые железы у мужчин - это яички, а у женщин - яичники. Эти железы отвечают за выработку гормонов, регулирующих половые признаки, такие как развитие яичек у мужчин и рост груди у женщин.
Этот гормон также регулирует выработку мужской спермы, а также яйцеклетку и женский менструальный цикл. Мало того, половые гормоны также играют роль во многих функциях других органов тела, включая сердце и мозг.
Гипогонадизм может возникнуть из-за поражения половых желез или из-за некоторых заболеваний. Это состояние может не только вызывать нарушения половой функции, но и влиять на общее физическое состояние.
Причины и виды гипогонадизма
По причине гипогонадизм делится на первичный и вторичный. Первичный гипогонадизм - это состояние, при котором половые железы повреждены и не могут вырабатывать достаточное количество половых гормонов.
Некоторые из факторов, которые могут вызвать первичный гипогонадизм:
- Аутоиммунные заболевания, например болезнь Аддисона.
- Генетические нарушения, например синдром Клайнфельтера, синдром Тернера или синдром Каллмана.
- Заболевания почек
- Болезнь сердца
- Тяжелая инфекция
- Травма яичек
- Гемохроматоз или повышенный уровень железа в крови
- Крипторхизм или неопущение яичек
- Побочные эффекты лучевой терапии или химиотерапии при лечении рака
- Операция на половых органах
Между тем, вторичный гипогонадизм возникает из-за повреждения желез в головном мозге, а именно гипофиза (гипофиза) и гипоталамуса, которые отвечают за отправку сигналов половым железам для выработки гормонов. Состояния, которые могут вызвать вторичный гипогонадизм, включают:
- Травма или опухоль гипофиза или гипоталамуса
- Генетические нарушения, такие как синдром Каллмана.
- Инфекции, в том числе ВИЧ / СПИД.
- Радиационное воздействие на голову
- Ожирение
- операция на мозге
- Недостаток питания, например, из-за нервной анорексии.
- Резкое похудание
- Длительный прием кортикостероидов или опиоидов
- Заболевания, вызывающие воспаление, такие как туберкулез, саркоидоз или гистиоцитоз.
Симптомы гипогонадизма
Симптомы гипогонадизма могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента. Вот объяснение:
Мужчины до полового созревания
Если гипогонадизм возник с детства, например, из-за генетического заболевания, могут появиться следующие симптомы:
- Медленный или ненормальный рост полового члена и яичек (неоднозначные гениталии)
- Увеличенная грудь (гинекомастия)
- Руки и ноги выглядят длиннее тела
- Осанка худощавого и маленького тела
- Голос становится громче в конце периода полового созревания или вообще не становится громче
Мужчины после полового созревания
Если гипогонадизм возникает после полового созревания, симптомы могут включать:
- Тело легко устает
- Сложность концентрации
- Потеря мышечной массы
- Потеря полового влечения
- Импотенция
- Уменьшение количества волос на лице и теле
Девочки до полового созревания
Гипогонадизм у женщин препубертатного возраста может вызывать следующие симптомы:
- Грудь растет медленно или вообще не растет
- Наименьшее количество волос на лобке
- Первичная аменорея или задержка первой менструации (> 14 лет)
Женщины после полового созревания
Если гипогонадизм возникает у женщины, пережившей половое созревание, симптомы могут включать:
- Менструация становится нечастой (олигоменорея) или вообще не наступает более 3 месяцев.
- Снижение желания и настроения заниматься деятельностью
- Тело горячее
- Биение сердца
- Сухая киска
- Снижение полового влечения
- Густые белые выделения из груди
Когда идти к врачу
Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы гипогонадизма, упомянутые выше. Чем раньше будет обнаружен и вылечен гипогинадизм, тем больше шансов на его выздоровление.
Гипогонадизм может передаваться от родителя к ребенку. Поэтому, если есть член семьи, у которого в анамнезе был гипогонадизм или другие состояния, которые могут вызывать гипогонадизм, вам следует обсудить этот вопрос с педиатром, чтобы можно было контролировать состояние половых гормонов ребенка на ранней стадии.
Диагностика гипогонадизма
Диагностика гипогонадизма начинается с вопросов о симптомах, истории болезни и принимаемых лекарствах. Врач также проведет физический осмотр, изучив состояние половых органов, характер роста волос и мышечную массу.
Для точного диагноза врач также проведет гормональные тесты, такие как:
- Осмотр фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается гипофизом
- Тестирование уровня тестостерона у пациентов мужского пола
- Исследование уровня гормона эстрогена у пациенток
Гормональные проверки обычно проводятся утром до 10 часов, когда уровни тестостерона и эстрогена повышаются.
Помимо тестов на гормоны, врач может также провести следующие тесты для диагностики гипогонадизма:
- Исследование спермы у пациентов мужского пола
- Проверить уровень железа и тромбоцитов
- Проверьте уровень гормона пролактина
- Проверка гормонов щитовидной железы
- Генетический тест
Врачи также могут провести УЗИ, чтобы выяснить, есть ли проблемы с яичниками (яичниками), например кисты яичников и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Также можно сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить наличие опухоли в гипофизе.
Лечение гипогонадизма
Лечение гипогонадизма зависит от пола пациента и основной причины.
Гипогонадизм можно вылечить, если причиной является излечимое заболевание, например ожирение. Однако, если причиной является неизлечимое заболевание, например генетическое заболевание, гипогонадизм может стать хроническим заболеванием, требующим пожизненного лечения.
В зависимости от пола пациента для лечения гипогонадизма можно использовать следующие методы лечения:
Лечение гипогонадизма у мужчин
У пациентов мужского пола лечение гипогонадизма обычно проводится для компенсации дефицита гормона тестостерона с помощью заместительной терапии тестостероном (заместительная терапия тестостероном; TRT). ЗТТ выполняется путем введения искусственного тестостерона, который можно вводить в виде:
- ГельГель можно наносить на предплечья, плечи, бедра или подмышки. Убедитесь, что гель впитался, если пациент собирается принять ванну.
- ВводитьИнъекции тестостерона можно вводить дома или врачом, в зависимости от препарата. Обычно инъекции делают каждые 2-3 недели.
- ПланшетТаблетки TRT заставят тестостерон абсорбироваться лимфатической системой.
- KoyoПластырь можно наносить каждую ночь на бедро, живот или спину.
- Жевательная пастаПовязка на десне имеет форму таблетки, но ее нельзя кусать или глотать. Пластырь наносится на верхнюю часть десен, между деснами и губами, и его необходимо менять каждые 12 часов.
- Назальный гельВ отличие от предыдущего геля, этот гель вводится в ноздри. Гель наносится 2 раза в каждую ноздрю, выполняется 3 раза в день.
- Имплантаты тестостеронаИмплантаты тестостерона вводятся в кожу хирургическим путем каждые 3–6 месяцев.
Важно помнить, что пациенты, проходящие ЗТТ, должны регулярно проходить осмотры у своего врача. Причина в том, что эта терапия может вызвать различные риски, такие как: апноэ во сне, увеличение груди, увеличение простаты, снижение выработки спермы, образование тромбов и сердечные приступы.
Лечение гипогонадизма у женщин
Гипогонадизм у пациенток обычно лечат заместительной эстрогеновой терапией в виде таблеток или пластырей. Врачи также могут назначить терапию низкими дозами тестостерона вместе с гормоном дегидроэпиандростероном (ДГЭА) для лечения снижения полового влечения у женщин.
Женщинам с нарушениями менструального цикла или с трудностями при беременности врач назначит инъекции гормонов. хориогонадотропин (ХГЧ) или таблетки, содержащие гормон ФСГ, чтобы вызвать овуляцию.
Осложнения гипогонадизма
Неправильное лечение гипогонадизма может привести к ряду осложнений, таких как:
- Ранняя менопауза
- Бесплодный
- Остеопороз
- Тревожное расстройство или депрессия
- Сердечное заболевание
- Нарушенные отношения с партнером
Профилактика гипогонадизма
Гипогонадизм, вызванный генетическими нарушениями, предотвратить невозможно. Тем не менее, некоторые причины гипогонадизма, такие как недоедание, инфекции и ожирение, можно предотвратить, усердно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здорового образа жизни и диеты, а также поддерживая идеальную массу тела.