Гипогонадизм - симптомы, причины и лечение

Гипогонадизм - это состояние, при котором Половые железы не вырабатывают достаточного количества гормонов. Это состояние может вызывать различные расстройства, такие как импотенция у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Половые железы у мужчин - это яички, а у женщин - яичники. Эти железы отвечают за выработку гормонов, регулирующих половые признаки, такие как развитие яичек у мужчин и рост груди у женщин.

Этот гормон также регулирует выработку мужской спермы, а также яйцеклетку и женский менструальный цикл. Мало того, половые гормоны также играют роль во многих функциях других органов тела, включая сердце и мозг.

Гипогонадизм может возникнуть из-за поражения половых желез или из-за некоторых заболеваний. Это состояние может не только вызывать нарушения половой функции, но и влиять на общее физическое состояние.

Причины и виды гипогонадизма

По причине гипогонадизм делится на первичный и вторичный. Первичный гипогонадизм - это состояние, при котором половые железы повреждены и не могут вырабатывать достаточное количество половых гормонов.

Некоторые из факторов, которые могут вызвать первичный гипогонадизм:

  • Аутоиммунные заболевания, например болезнь Аддисона.
  • Генетические нарушения, например синдром Клайнфельтера, синдром Тернера или синдром Каллмана.
  • Заболевания почек
  • Болезнь сердца
  • Тяжелая инфекция
  • Травма яичек
  • Гемохроматоз или повышенный уровень железа в крови
  • Крипторхизм или неопущение яичек
  • Побочные эффекты лучевой терапии или химиотерапии при лечении рака
  • Операция на половых органах

Между тем, вторичный гипогонадизм возникает из-за повреждения желез в головном мозге, а именно гипофиза (гипофиза) и гипоталамуса, которые отвечают за отправку сигналов половым железам для выработки гормонов. Состояния, которые могут вызвать вторичный гипогонадизм, включают:

  • Травма или опухоль гипофиза или гипоталамуса
  • Генетические нарушения, такие как синдром Каллмана.
  • Инфекции, в том числе ВИЧ / СПИД.
  • Радиационное воздействие на голову
  • Ожирение
  • операция на мозге
  • Недостаток питания, например, из-за нервной анорексии.
  • Резкое похудание
  • Длительный прием кортикостероидов или опиоидов
  • Заболевания, вызывающие воспаление, такие как туберкулез, саркоидоз или гистиоцитоз.

Симптомы гипогонадизма

Симптомы гипогонадизма могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента. Вот объяснение:

Мужчины до полового созревания

Если гипогонадизм возник с детства, например, из-за генетического заболевания, могут появиться следующие симптомы:

  • Медленный или ненормальный рост полового члена и яичек (неоднозначные гениталии)
  • Увеличенная грудь (гинекомастия)
  • Руки и ноги выглядят длиннее тела
  • Осанка худощавого и маленького тела
  • Голос становится громче в конце периода полового созревания или вообще не становится громче

Мужчины после полового созревания

Если гипогонадизм возникает после полового созревания, симптомы могут включать:

  • Тело легко устает
  • Сложность концентрации
  • Потеря мышечной массы
  • Потеря полового влечения
  • Импотенция
  • Уменьшение количества волос на лице и теле

Девочки до полового созревания

Гипогонадизм у женщин препубертатного возраста может вызывать следующие симптомы:

  • Грудь растет медленно или вообще не растет
  • Наименьшее количество волос на лобке
  • Первичная аменорея или задержка первой менструации (> 14 лет)

Женщины после полового созревания

Если гипогонадизм возникает у женщины, пережившей половое созревание, симптомы могут включать:

  • Менструация становится нечастой (олигоменорея) или вообще не наступает более 3 месяцев.
  • Снижение желания и настроения заниматься деятельностью
  • Тело горячее
  • Биение сердца
  • Сухая киска
  • Снижение полового влечения
  • Густые белые выделения из груди

Когда идти к врачу

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы гипогонадизма, упомянутые выше. Чем раньше будет обнаружен и вылечен гипогинадизм, тем больше шансов на его выздоровление.

Гипогонадизм может передаваться от родителя к ребенку. Поэтому, если есть член семьи, у которого в анамнезе был гипогонадизм или другие состояния, которые могут вызывать гипогонадизм, вам следует обсудить этот вопрос с педиатром, чтобы можно было контролировать состояние половых гормонов ребенка на ранней стадии.

Диагностика гипогонадизма

Диагностика гипогонадизма начинается с вопросов о симптомах, истории болезни и принимаемых лекарствах. Врач также проведет физический осмотр, изучив состояние половых органов, характер роста волос и мышечную массу.

Для точного диагноза врач также проведет гормональные тесты, такие как:

  • Осмотр фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается гипофизом
  • Тестирование уровня тестостерона у пациентов мужского пола
  • Исследование уровня гормона эстрогена у пациенток

Гормональные проверки обычно проводятся утром до 10 часов, когда уровни тестостерона и эстрогена повышаются.

Помимо тестов на гормоны, врач может также провести следующие тесты для диагностики гипогонадизма:

  • Исследование спермы у пациентов мужского пола
  • Проверить уровень железа и тромбоцитов
  • Проверьте уровень гормона пролактина
  • Проверка гормонов щитовидной железы
  • Генетический тест

Врачи также могут провести УЗИ, чтобы выяснить, есть ли проблемы с яичниками (яичниками), например кисты яичников и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Также можно сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить наличие опухоли в гипофизе.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма зависит от пола пациента и основной причины.

Гипогонадизм можно вылечить, если причиной является излечимое заболевание, например ожирение. Однако, если причиной является неизлечимое заболевание, например генетическое заболевание, гипогонадизм может стать хроническим заболеванием, требующим пожизненного лечения.

В зависимости от пола пациента для лечения гипогонадизма можно использовать следующие методы лечения:

Лечение гипогонадизма у мужчин

У пациентов мужского пола лечение гипогонадизма обычно проводится для компенсации дефицита гормона тестостерона с помощью заместительной терапии тестостероном (заместительная терапия тестостероном; TRT). ЗТТ выполняется путем введения искусственного тестостерона, который можно вводить в виде:

  • Гель

    Гель можно наносить на предплечья, плечи, бедра или подмышки. Убедитесь, что гель впитался, если пациент собирается принять ванну.

  • Вводить

    Инъекции тестостерона можно вводить дома или врачом, в зависимости от препарата. Обычно инъекции делают каждые 2-3 недели.

  • Планшет

    Таблетки TRT заставят тестостерон абсорбироваться лимфатической системой.

  • Koyo

    Пластырь можно наносить каждую ночь на бедро, живот или спину.

  • Жевательная паста

    Повязка на десне имеет форму таблетки, но ее нельзя кусать или глотать. Пластырь наносится на верхнюю часть десен, между деснами и губами, и его необходимо менять каждые 12 часов.

  • Назальный гель

    В отличие от предыдущего геля, этот гель вводится в ноздри. Гель наносится 2 раза в каждую ноздрю, выполняется 3 раза в день.

  • Имплантаты тестостерона

    Имплантаты тестостерона вводятся в кожу хирургическим путем каждые 3–6 месяцев.

Важно помнить, что пациенты, проходящие ЗТТ, должны регулярно проходить осмотры у своего врача. Причина в том, что эта терапия может вызвать различные риски, такие как: апноэ во сне, увеличение груди, увеличение простаты, снижение выработки спермы, образование тромбов и сердечные приступы.

Лечение гипогонадизма у женщин

Гипогонадизм у пациенток обычно лечат заместительной эстрогеновой терапией в виде таблеток или пластырей. Врачи также могут назначить терапию низкими дозами тестостерона вместе с гормоном дегидроэпиандростероном (ДГЭА) для лечения снижения полового влечения у женщин.

Женщинам с нарушениями менструального цикла или с трудностями при беременности врач назначит инъекции гормонов. хориогонадотропин (ХГЧ) или таблетки, содержащие гормон ФСГ, чтобы вызвать овуляцию.

Осложнения гипогонадизма

Неправильное лечение гипогонадизма может привести к ряду осложнений, таких как:

  • Ранняя менопауза
  • Бесплодный
  • Остеопороз
  • Тревожное расстройство или депрессия
  • Сердечное заболевание
  • Нарушенные отношения с партнером

Профилактика гипогонадизма

Гипогонадизм, вызванный генетическими нарушениями, предотвратить невозможно. Тем не менее, некоторые причины гипогонадизма, такие как недоедание, инфекции и ожирение, можно предотвратить, усердно занимаясь физическими упражнениями, придерживаясь здорового образа жизни и диеты, а также поддерживая идеальную массу тела.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found